原标题：一热就出汗 VS 再热也不出汗，哪种人更健康？
导读：
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原创 丁香医生
自 7 月以来，我国的大部分地区都是一个字
热热热热热热热热……
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高温之下，人和人的不同变得更加明显。
有的人，刚踏出家门就汗如雨下，要是出去稍微走两步，刚洗的衣服又白换了；
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有的人，仿佛随身带着个冰箱，天生就「心静自然凉」，怎么折腾都不太出汗。
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爱出汗的人往往会羡慕不爱出汗的人，不用总是一身汗味，不用总洗澡换衣服。不爱出汗的人有时也会隐隐担心，自己是不是身体有什么问题，怎么大夏天都不出汗。
爱出汗和不太出汗，到底是咋回事？身体有啥不一样呢？
怕热爱出汗的人
其实更「耐热」
爱出汗的朋友，通常会被打上「怕热」的标签，对温度上升特别敏感，春夏秋冬过成了夏夏夏冬。
站着不动就酷酷冒汗，随便走两步开始汗如雨下，吃顿饭像去蒸了桑拿……
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先别嫌出汗烦，这可是身体赋予你的耐热 buff。
出汗是一种强大的散热机制，通过「水循环冷却」让体温保持基本恒定，避免中暑。一滴豌豆大小的汗珠蒸发带走的热量（2.43 kJ），大约等同于让 1 升血液降温 0.5 ℃[1]。
如果把人体想象成一口锅，只要持续蒸发的水不烧干，锅就不至于烧糊。一热就爱出汗的人，是一口温控更敏感，蒸发散热更高效的锅。
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大量出汗让人体对极端炎热环境，有了超出想象的抵御力。
一项研究让四名长跑运动员在干热（方形）、湿热（圆形）和凉爽（三角形）环境下快走，先走 4 小时，半小时吃顿饭，再走 2～3 小时，记录了他们每小时的核心温度、心率，以及体重降低，也就是水分蒸发的变化情况[2]。
结果发现：在高达 49.6°C 的干热沙漠里「急行军」，人体每小时平均蒸发 1.2 升水分。只要补足水分，受试者能在这个环境中坚持一整天。
而换到湿热环境（湿球温度 33.1°C），汗水的排出蒸发减弱，每小时只蒸发 0.7 升左右。虽然环境温度比干热低，可核心体温上升更快更高，第六个小时甚至超过了 39°C，快要中暑了。
简单说就是：能出汗，才能更耐热。
湿热环境虽然温度是特别高，但无法有效出汗散热，体温上升最快。
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大多数人可能不太会去沙漠快走挑战极限，但动不动就 40 ℃ 的超高温天气还是得出门上班……爱出汗，是身体在进行自我拯救啊。
很多哺乳动物都会出汗，但意外的是，靠出汗来降温的哺乳动物并不多，只有灵长类和马、牛等食草动物[3]。
由排汗驱动的人体大空调，可以说是「人类限定加成」。
但同样的天气，有人汗流浃背，有人裹着披肩，说明人类的设定并不是「到了一定温度就出汗」这么简单。
出汗多 VS 出汗少
身体到底有什么区别？
为什么要出汗？因为热。
为什么你特别爱出汗？因为身体觉得你更热。
有些热，是身体真实的热：天气越热、身体产热越多，越容易出汗。
爱运动的人、肌肉多的人、体重大的人，还有青少年、孕妇等新陈代谢快的人，往往更容易出汗。
不少朋友在开始运动健身后，会发现自己逐渐变成了怕热、爱出汗的人。而践行「生命在于静止」的人，则更容易心静自然凉。
有些热呢，是身体感觉的热。
空调有设定温度，人体也有，叫做「体温调定点」，由下丘脑的体温调节中枢设定[4]。
就像「空调到底开几度最舒服」没有标准答案，每个人的「体温调定点」也不一样，大脑和皮肤温度感受的灵敏度、体温调节的能力也不同。
设定温度低、感受灵敏度高的人，越容易觉得热。
例如男性的舒适温度大约比女性低 1 ℃ 左右，往往出汗更多。
相反的是老人，不仅肌肉流失产热少，对热的感知和调节能力也下降，通常更不觉得热，更不爱出汗。
还有人因为神经受损、汗腺堵塞等原因，天气很热也基本不出汗（无汗症）。
这些不出汗的情况，并不是真「不热」，而是身体空调的功能不太好，更容易中暑，甚至危及生命。
出汗多不多，硬件设施也很重要：汗腺数量。
人体大约有 200～400 万个汗腺，不同人的数量差异能达到一倍。同样都是降温模式，有些人是冷风微吹，有些人开机就是强力制冷。
热之外，辛辣的食物、剧烈的疼痛、紧张激动的情绪等，也会刺激汗腺工作。面部、胸部及背部出汗一般由热引起，手掌和足底出汗则多与情绪有关。
总的来说，天热爱出汗，是身体空调在高效运转，是件好事。保持健康身材，多参加运动，有助于提升「排汗力」，预防中暑。
但如果没有缘由地总爱出汗，那就要当心了。
不热但总大量出汗
可能是身体的警报
在比较凉爽、安静的状态下，成年人每天会微微出汗，大约排出 600～800 毫升[1]。
大量异常出汗，可能和一些特殊情况或疾病有关。
有些人从小就大汗淋漓，通常是「原发性多汗症」，焦虑、紧张等情绪，可能会加重出汗。
它可能与遗传有关，可细分为很多类型：
掌趾多汗症：手掌脚掌湿哒哒，怕握手；
腋窝多汗症：腋窝狂出汗，总要换衣服；
味觉多汗症：吃到甚至想到一些食物，就会脸颊变红开始出汗，又被称为「弗雷氏综合征」。
有些人小时候没啥事，成年后突然全身出现多汗症状，这可能是「继发性多汗症」，通常由疾病或药物副作用引起。
可能引起异常出汗的问题
甲状腺功能亢进
糖尿病
焦虑症
帕金森
围绝经期（更年期）
感染性疾病
部分恶性肿瘤
据估算，约有 3% 的人因为各种原因存在多汗症[7]，全球受困扰的人可能高达数亿。
对症治疗可以有很不错的效果，推荐先到皮肤科就诊，不用独自默默承受困扰。
小小的汗滴，是身体对抗炎热的机制，也反应着我们的健康状态。
虽然已经立秋，但很多地方的气温依然很高。这么热的天，多喝点水，开个空调，给身体减减负吧。
身体啊，这个夏天辛苦啦。
本文审核专家
参考文献
[1]《生理学（第九版）》人民卫生出版社
[2] Nutritional Needs in Hot Environments: Applications for Military Personnel in Field Operations.
[3] COMPARATIVE PHYSIOLOGY OF SWEATING
[4] UpToDate
[5] Sex differences in the effects of physical training on sweat gland responses during a graded exercise
[6] Investigation of gender difference in thermal comfort for Chinese people
[7] Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States
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